پايگاه اطلاع رساني الکتروفیزیولوژی قلب

به دو دسته تقسیم میشود.Typical  و Atypical

1-Typical Flutter :آریتمی وابسته به ناحیه ایسم است

2-Atypical Flutter:آریتمی در اطراف اسکار های بافت ناشی

از فیبروز یا جراحی است

Typical Flutter

1-HR>150 bpm

2-p wave rate>240- 360 bpm

3-پاسخ بطنی 2:1 یا 4:1 است

4-CCW(counter clock wise micro reentry )

5-مکان:دهلیز راست

مشخصات ECG:

1-P WAVE  منفی در لید های تحتانی (II-III-AVF )

2-P WAVE  مثبت در V1

3-SAWTOOTH P waves

4- موج p  از ایسم منشا میگیرد بنابراین اولین

سیگنال  A  از  CS  پروگزیمال و یا روی کاتتر  HIS  است

 و  activation A در  cs از پروگزیمال به دیستال میرود.

Atypical Flutter

1-ریت سریع تر از نوع اول است  p rate :340-440

2-در اطراف انسزیون های جراحی است.functional

3-شبیه به ریتم AF  است.

4-معمولا SIGNAL A  در HAILLO  در 1 جلوتر است.

مشخصات ECG:

1-P wave  مثبت در لیدهای تحتانی

2-P wave  منفی در v1

Induction AFL

برای ایجاد اریتمی در لابراتوار الکتروفیزیولوژی

با cL حدود 20-30  میلی ثانیه کمتر از سرعت

اریتمی از دهلیز پیس میکنیم.

Flutter AblationTypical

هدف:بازگشت ریتم سینوسی به همراه بلوک دو طرفه

 یا  bidirectional  ناحیه ایسموس است.

سیگنال:در نمای  LAO معمولا نمای ساعت گونه 5.5 تا 7 

  با سیگنال ( A  کوچک و  V بزرگ ) شروع میکنیم و کاتتر

 ابلیشن را اهسته معمولا بعد از 90 ثانیه یا تا از بین رفتن

 سیگنال ها به سمت IVC  عقب میکشیم تا لاین کامل شود .

مدت زمان ارسال رادیوفرکانسی یا نحوه قرار دادن کاتتر

ابلیشن میتواند در پزشکان مراکز مختلف تفاوت داشته باشد.

علامت بلوک کامل ناحیه ایسموس:

برا ی حصول اطمینان از بلوک کامل ناحیه ایسم .یکبار از  

CS 9-10  و یک بار از HAILLO 1-2 پیس میکنیم در صورت

بلوک کامل هدایت A  به صورت پلکانی است. اما در

صورت وجود  gap  هدایت A به صورت پرانتزی است

و به این معنی است که هنوز ناحیه ایسم قابلیت

هدایت سیگنال را دارد و باید به ابلیشن ادامه داد.

امیدوارم توضیحاتم مثمر ثمر باشد