پايگاه اطلاع رساني الکتروفیزیولوژی قلب

Safety  pacing

در بیمارانی که  atrial oversensing  دارند.ممکن است  R pacing  هم انجام نشود که در بیمارانی که بلوک کامل دارند خطرناک است. atrial oversensing  میتواند به علت حس پتانسیل های ماهیچه ای یا  spike  یا  cross talk  باشد.هنگامی که یک پتانسیل قلبی یا غیر قلبی توسط لید در ابتدای  AV interval  حس شوددستگاه برای حفاظت بیمار به طور  trigger  پیس میکند تا بیمار را محافظت کند و در حدود 110m.sec  بعد از PAVB قابل حس میشود. 110  m.sec به خاطر انکه spike روی موج T نخورد و بیمار VF  نکند.

PMT( pacemaker mediated tachycardia

هنگامی که  p رتروگرد را حس کرده و به صورت چرخه ای پیس میکند و ریت پیس بالا رفته و به صورت تاکیکاردی در می اید

درمان

1-قرار دادن مگنت

2-در  PMT  REENTRY طولانی کردن  PVARP  (400 m.sec بعد از هر8 ضربه ان را مجددا بررسی میکند.

3-PMT با منشا اریتمی میتوان  DDIR MODE  قرار داد .که 2:1  یا 3:1 P wave را رد کند.

P wave track

اگر  P RATE بیشتر از  LOWER RATE و کمتر از UPPER RATE  باشد و هیچگونه    SENSE  از فعالیت بطنی در طول  AV INTREVAL  وجود نداشته باشد  P.W.T  نامیده میشود.

 UPPER TRACK RATE

فقط در پیس های  دو حفرهای است و به معنای ان است که فقط میزان مشخصی  P WAVE  می تواند عبور کند و در صورت افزایش P انها را رد نمیکند.که در  ECG  به صورت  P WAVE WENCKEBACH  دیده میشود.معمولا  UTR=452 m.sec تعریف میشود.

Automatic threshould determination

برخی از پیس ها دارای فاکتوری برای اندازه گیری  threshould  به صورت روزانه هستند. که بر اساس ان میتوانند میزان  out put  را پایین اورده یا تعدیل نمود.

Rescue pacing spike

هرگاه در حین تست فوق پیس میکر non capture  را حس کند. برای اطمینان از عدم قطع  capture یک  rescue pace spike ارسال میکند.اندازه گیری threshould  و  adjust  ان باعث طولانی شدن عمر باطری میشود.

Capture :هنگامی که  spikes  بر روی قطعه  ST است. یعنی در دوره  RP انجام شده و نرمال است.

FALSE  LOSS OF CAPTURE: وقتی  SPIKE  در دورهRELATIVE PERIOD  خورده یا در جاهای مختلف خورده و توانسته میوکارد را تحریک کند.

TRUE LOSS OF CAPTURE:وقتی  SPIKE  به طور مرتب امده ولی  CAPTURE  ندارد.

 REFRACTORY PERIOD:فاصله بین دو CAPTURE که واقعه ای حس نمیشود.

ALERT PERIOD: وقایع بین دو  CAPTURE  را ببیند اما جواب ندهد.

ABSOLUTLY PACING PERIOD : مطلقا هیچ واقعه ای را نمیبیند

RELATIVE PACING PERIOD :انجه میبیند به عنوان NOISE محسوب میکند